在我们的颈部深处，有一条向大脑输送血液的“生命主干道”——颈内动脉。当这条血管的颅外段（颈部段）壁上出现一个异常的膨出，即形成“动脉瘤”时，它便如同一颗“不定时炸弹”，随时可能因血栓脱落引发脑卒中，或因破裂导致致命性大出血。长期以来，颅外段颈内动脉动脉瘤的治疗对外科医生是巨大挑战。如今，随着显微外科技术与血管内介入技术的飞速发展，这类疾病已进入“精准、微创、个体化”治疗的新时代。

一、认识颅外段颈内动脉动脉瘤的危害：

颅外段颈内动脉动脉瘤，是指发生在颈内动脉自颈总动脉分叉至进入颅骨之前这段区域的动脉瘤，其危害性极大。其主要风险并非仅在于破裂，更常见的危害是瘤体内形成血栓，血栓脱落后随血流堵塞颅内血管，导致缺血性脑卒中（脑梗塞），患者可能突发偏瘫、失语、视力丧失，造成永久性神经功能残疾。若动脉瘤持续增大，还会压迫相邻的咽喉、神经，引起声音嘶哑、吞咽困难等症状；一旦破裂，后果往往是灾难性的。

二、现代治疗“双剑合璧”：开放手术与介入治疗

1、开放精准的“血管重建术”：

这是经典且效果确切的根治性方法。手术的核心是：切除病变的动脉瘤段，然后使用患者自身的血管或特制的人工血管，进行血管吻合，重建一条通畅的颈内动脉通道。这种方式彻底消除了动脉瘤，恢复了正常的血流路径，长期效果稳定。尤其适用于瘤体巨大、形态复杂或累及分叉部的动脉瘤。

2、微创介入的“腔内隔绝术”：

这是脑血管内介入技术的杰出应用。医生仅需通过大腿根部的股动脉穿刺一个针眼，将导管导丝送至颈内动脉病变处，然后释放一种特殊的“支架”。这种支架精准跨过动脉瘤，将血流与瘤腔完全隔绝，促使瘤腔内血栓形成、进而萎缩，同时保持了血管的畅通。该方法创伤小、恢复快，特别适合高龄、合并症多、无法耐受开放手术的患者。

三、多学科协作（MDT）下的“个体化精准拆弹”

近日，山西省心血管病医院神经外科联合神经介入中心、影像科、麻醉科专家组成的MDT团队，为2位颅外段颈内动脉动脉瘤的患者实施了个体化的治疗方式，并取得了满意疗效。

例1：患者男性，63岁，发现左侧颈内动脉颅外段动脉瘤。完善脑血管造影检查，可见颈内动脉C1段动脉瘤，4.91✖3.45mm大小。动脉瘤平齐颈椎C2段，动脉瘤近远端血管迂曲（见下图）。经MDT团队术前讨论后，决定行左侧颈内动脉C1段动脉瘤切除+颈内动脉吻合术。

患者围手术期准备妥当后，行择期手术治疗。手术过程顺利，术后复查头颈部CTA示动脉瘤切除，颈内动脉血管通畅。术后6日病情平稳出院。

例2：患者女性，59岁，发现右侧颈内动脉颅外段动脉瘤。完善脑血管造影检查，可见颈内动脉C1段动脉瘤，21.0✖15.5mm大小。动脉瘤平齐颈椎C1段，动脉瘤近远端血管迂曲（见下图）。因动脉瘤位置过高，暴露困难，经MDT团队术前讨论后，决定行右侧颈内动脉C1段动脉瘤血流导向密网支架置入术。

患者围手术期准备妥当后，行择期手术治疗。手术过程顺利，术后影像重建示支架充分覆盖动脉瘤颈，形态良好，颈内动脉血管通畅。术后5日病情平稳出院。

四、早期发现，科学应对，积极守护脑血管健康

对于已出现短暂性脑缺血发作（如一过性黑矇、肢体无力）或检查偶然发现的颅外段颈内动脉动脉瘤，应积极寻求专业评估，切勿因无症状而心存侥幸。通过无创颈动脉超声筛查和进一步的CTA/MRA检查，可以早期发现病变。一旦确诊，应前往具备神经血管综合诊疗实力的医院，接受多学科团队的规范诊治。

颅外段颈内动脉动脉瘤不再是令人束手无策的绝症。现代医学的“精准拆弹”技术，已经为患者筑起了牢固的生命防线。从精密的开放手术到微创的介入治疗，在多学科协作的护航下，治疗正变得更安全、更有效，守护着大脑供血的“生命要道”，让患者重获安全与健康。

术者简介：

马宁，中共党员,医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，山西省心血管病医院神经外科主任。奥地利圣珀尔滕医院访问学者。擅长各类脑血管疾病的神经介入及显微外科手术治疗。

门诊时间：每周一、三上午神经外科门诊

赵容，医学硕士，副主任医师，山西省心血管病医院神经外科医疗组长。擅长缺血性脑血管疾病、脑梗死、脑出血、脑外伤等疾病的神经介入及显微外科手术治疗。

门诊时间：每周二上午、周四下午神经外科门诊

韩仰军，中共党员，医学硕士，副主任医师，山西省心血管病医院神经外科医疗组长。擅长颈（椎）动脉狭窄等缺血性脑血管病的神经介入治疗、颅内动脉瘤、脑出血等疾病的神经介入与显微外科手术治疗。

门诊时间：每周三下午、周四上午神经外科门诊