近日，山西省心血管病医院消化（内镜）科成功完成院内首例胃巨大粘膜下肿瘤的超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB），，标志着医院在消化内镜介入诊疗领域实现里程碑式跨越，正式跻身区域消化内镜精准诊疗的第一方阵，为胃肠道疑难疾病的诊治开启了"精准制导"新时代。

该患者因上腹部不适就诊，胃镜检查发现胃内巨大粘膜下肿瘤，肿瘤直径超过5厘米，起源于胃壁深层，常规内镜如同"隔靴搔痒"，难以触及病变真相。面对这一棘手难题，消化（内镜）科团队迎难而上，果断采用EUS-FNB这一国际先进的超声内镜四级手术。手术由李旭刚主任团队完成，在超声内镜的"火眼金睛"实时引导下，穿刺针如"导弹制导"般精准穿透胃壁，直抵肿瘤核心，成功获取足量组织标本送检，术后患者恢复良好，无出血、穿孔等并发症，充分体现了该技术"微创、精准、安全"的显著优势。

                          EUS扫查

此次手术堪称一场"针尖上的舞蹈"，其技术难度和挑战性在消化内镜介入领域堪称"天花板"级别。首要难点在于肿瘤体积巨大带来的操作困局——胃巨大粘膜下肿瘤血供异常丰富，穿刺路径上血管密布，稍有不慎即可引发大出血；且大肿瘤内部常伴坏死、液化，超声内镜需在"鱼龙混杂"中精准识别实性成分，实施"靶向打击"，避免取样失败。其次，穿刺路径的规划堪比"排雷"——胃壁结构复杂，巨大肿瘤常推挤、压迫胰腺、肝脏等周围脏器，穿刺针需在毫米级精度下避开这些"雷区"，对操作者的空间解剖功底、手眼协调能力和心理素质均是极限考验。最为关键的是组织获取的充分性保障——粘膜下肿瘤的病理诊断直接关系到良恶性判断和手术方式选择，传统细针抽吸（FNA）常因标本"捉襟见肘"导致诊断悬而未决，而EUS-FNB采用新型核心活检针，如同"精准取样器"，能够获取保留完整组织学架构的标本，使诊断准确率跃升至全新高度，真正实现"一针定乾坤"。

                     肿瘤EUS-FNB

EUS-FNB技术作为当今消化内镜介入领域的"皇冠明珠"，其适应症已全面覆盖消化道管壁及周围病变的精准诊断。在消化道粘膜下肿瘤诊治中，该技术如同"病理侦探"，能够术前明确胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤等病变的性质，彻底终结"开腹探查"的盲目时代；在胰腺疾病领域，EUS-FNB是鉴别胰腺肿瘤良恶性的"金标准"，为手术决策提供决定性依据，且对小胰癌的诊断及其精准；对于纵隔、腹腔淋巴结肿大及占位性病变，该技术更是突破"诊断盲区"的利器，实现"无中生有"的组织获取。可以说，EUS-FNB的开展水平，直接衡量着一家医院消化内镜学科的学术高度和技术底蕴。

                EUS介入技术应用

放眼国际前沿，超声内镜介入技术正经历"从诊断到治疗、从辅助到主导"的革命性跃迁。EUS-FNB获取的标本已超越传统病理诊断范畴，进入分子诊断和精准医疗的"深水区"——免疫组化分型、基因检测、分子标志物分析、甚至类器官培养指导个体化用药，均依赖于这一技术平台的支撑。治疗层面，超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流、腹腔神经丛阻滞、胃肠道吻合术、肿瘤射频消融、血管栓塞介入等技术的成熟应用，使超声内镜从"诊断工具"华丽转身为"治疗利器"，部分技术已成为国际指南推荐的一线治疗方案。掌握EUS-FNB，就意味着拿到了通往消化内镜介入广阔天地的"金钥匙"。

山西省心血管病医院消化（内镜）科始终秉持"技术立科、创新强科"的发展理念，持续引进和开展消化内镜新技术，填补了医院多项空白。此次EUS-FNB技术的成功开展，是科室技术能力的重要提升，也是医院推进"内科党支部'六科协同·健康护航'"党建品牌建设的重要成果。科室将继续深化党建与业务融合，以技术创新为驱动，为患者提供更加精准、微创、高效的诊疗服务，助力医院高质量发展。

术者介绍

李旭刚  中国医师协会内镜医师培训学院导师

中华医学会消化内镜学分会隧道技术协作组委员

中华医学会消化内镜学分会外科学组青年医师菁英会成员

世界内镜组织（WEO）、亚太超声内镜联盟、中华医学会消化内镜分会“EUS未来之星”

全国超声内镜大赛西部赛区（12省）介入组一等奖、全国总决赛三等奖